Urgence vitale, urgent, routine : comment classer les commandes de sang
Un centre régional de transfusion reçoit des commandes de nombreux établissements : hôpitaux publics, cliniques privées, dépôts. Quand plusieurs arrivent en même temps, il faut décider laquelle préparer d'abord. Cette décision ne devrait dépendre ni de l'établissement qui appelle le plus fort, ni de celui que l'on connaît le mieux.
Trois niveaux de priorité
Chaque commande porte une priorité choisie par le service qui la passe :
- Urgence vitale : un patient a besoin de sang immédiatement, par exemple pour une hémorragie ou une transfusion massive.
- Urgent : le besoin est réel et proche, sans menace immédiate pour la vie.
- Routine : le réapprovisionnement habituel du stock.
À chaque niveau correspondent deux délais : le temps pour confirmer la commande et le temps pour la livrer. Dans Dammna, les délais de départ sont les suivants. L'administration nationale peut les ajuster.
| Priorité | Confirmer sous | Livrer sous |
|---|---|---|
| Urgence vitale | 15 minutes | 1 heure |
| Urgent | 1 heure | 4 heures |
| Routine | 24 heures | 48 heures |
L'ordre de la file
Le centre voit ses commandes dans un ordre unique :
- d'abord par priorité, de l'urgence vitale à la routine ;
- à priorité égale, l'échéance la plus proche passe en premier ;
- à échéance égale, la commande la plus ancienne passe en premier.
Cette règle est publiée : chaque établissement peut la lire, et elle s'applique de la même façon aux hôpitaux publics et aux cliniques privées. Personne n'a besoin de téléphoner pour remonter dans la file.
Quand le centre ne peut pas fournir
Un centre peut manquer d'un groupe rare ou recevoir une demande de transfusion massive qui dépasse son stock. La commande est alors escaladée :
- au niveau régional, l'équipe régionale la réaffecte à un autre site de la région qui dispose des poches ;
- au niveau national, elle peut être confiée à une autre région.
Les commandes pour un groupe rare ou une transfusion massive sont signalées dès leur création, pour que l'équipe régionale les suive dès le départ.
Garder une trace de chaque étape
Chaque étape est enregistrée avec son heure : création, confirmation, expédition (lots envoyés, transport, température), réception (unités reçues ou refusées, chaîne du froid). Cet historique sert à deux choses :
- le jour même, savoir où en est une commande sans appeler personne ;
- ensuite, mesurer les délais réels de confirmation et de livraison, et voir où le réseau peut s'améliorer.
Une règle claire, appliquée de la même manière pour tous et mesurée, rend le réseau plus juste et plus rapide.